Психология зависимости (аддикций): сущность, виды, причины, лечение

Зависимость — одна из наиболее серьезных медико-социальных проблем XXI века. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 5% мирового населения страдает от разных форм химических зависимостей, а поведенческие аддикции затрагивают до 10-15% населения в развитых странах. В России, согласно официальной статистике Минздрава, на учете в наркологических диспансерах состоит более 1,5 миллиона человек, однако реальное число людей с аддиктивными расстройствами значительно выше, так как не все стоят на учете.

Современная психология рассматривает зависимость как сложное биопсихосоциальное явление, требующее комплексных мер диагностики, лечения и профилактики. В последние десятилетия произошло значительное расширение понимания природы явления — от первоначального акцента только на химических зависимостях до признания других поведенческих нарушений, таких как игромания, интернет-аддикция, шопоголизм и другие.

Содержание статьи:

• Определение аддикции
• Виды зависимостей
• Симптомы аддиктивного поведения
• Причины появления аддикции
• Стадии и классификация зависимостей
• Осложнения аддикций
• Диагностика и лечение аддикций
• Профилактика аддикции
• Где пройти обучение на специалиста по психологии зависимости

Определение аддикции

Это хроническое заболевание, характеризующееся навязчивой потребностью в определенном веществе, действии или типе реакций, несмотря на негативные последствия. Это сложное психофизиологическое состояние, которое затрагивает самого человека и его окружение.

Современное определение в клинической психологии и психиатрии включает несколько признаков:

• Патологическое влечение — навязчивое, трудно контролируемое стремление совершить зависимое действие или употребить вещество, несмотря на осознание его вреда.
• Потеря контроля — неспособность регулировать частоту, продолжительность или интенсивность аддиктивного поведения.
• Изменение системы мотивации — постепенное вытеснение естественных стимулов и замена их объектом зависимости.
• Психобиологические изменения — стойкие нейрохимические и функциональные перестройки в работе мозга.

Важно различать зависимость и привычку. Привычка — это автоматизированное действие, от которого при необходимости можно отказаться без серьезного дискомфорта. Зависимость характеризуется компульсивностью, развитием толерантности, абстинентным синдромом, ее доминированием над другими сферами.

Виды зависимостей

Аддиктивное расстройство может быть химическим или поведенческим. Оба вида портят качество жизни, часто не только самому зависимому, но и его близким, коллегам и просто окружающим. Но химические связаны с употреблением психоактивных веществ. Они опасны тем, что они негативно действуют на физическое здоровье, сокращая жизненный срок.

Химические:

• Алкогольная — хронический и пивной алкоголизм, разные запойные формы.
• Наркотическая — опиоидная, каннабиоидная, стимуляторная, галлюциногенная и полинаркомания.
• Никотиновая — курение обычного табака, употребление снюса, в последние годы к ней добавился вейпинг.
• Лекарственная — может сформироваться к транквилизаторам, опиоидным анальгетикам, психостимуляторам, снотворным препаратам.

Поведенческие:

• Игровые — гемблинг (игровые автоматы, казино, онлайн-казино), видеоигры, мобильные игры.
• Цифровые — зависимость от интернета, социальных сетей, онлайн-шоппинга.
• Пищевые (РПП) — в эту группу входят компульсивное переедание, нервная анорексия, булимия, одержимость здоровым питанием.
• Социальные — помешательство на спорте, шопоголизм, клептомания и даже трудоголизм.
• Эмоциональные — любовная, сексуальная, религиозная аддикции.

Симптомы аддиктивного поведения

Чтобы установить, что клиент зависимый, и составить комплексную диагностическую картину, нужно знать симптомы. Они проявляются на разных уровнях:

• Физиология: изменения аппетита (от полной потери до компульсивного переедания), проблемы со сном (бессонница/гиперсомния), вегетативные нарушения (тремор, потливость, тахикардия), болевые синдромы неясного генеза, изменение массы тела (резкий сброс/набор веса).
• Мышление: навязчивые мысли, когнитивные искажения («могу остановиться в любой момент»), снижение концентрации внимания, ухудшение памяти.
• Эмоциональное восприятие: неустойчивость настроения, раздражительность и агрессивность, тревожность, депрессивные проявления, слабая эмоциональность.
• Поведение: потеря самоконтроля, пренебрежение социальными обязанностями, изменение круга общения, лживость и манипулятивность, социальная изоляция.

Симптомы могут проявляться на всех уровнях или на одном, быть слабее или сильнее выражены, это зависит от формы.

Причины появления аддикции

Зависимость — это результат сложного взаимодействия биологических, психологических и социальных факторов. Понимание этих причин может помочь в разработке эффективных методов профилактики и излечения.

• Генетическая предрасположенность. Исследования показывают, что некоторые имеют генетическую предрасположенность. Это может быть связано с особенностями обмена веществ, функционирования нейромедиаторов, нарушениями выработки дофамина и серотонина. Если в семье были такие случаи, риск их возникновения у потомков может быть выше.
• Психологические факторы. Страдающие от тревожных расстройств, депрессии или других психических заболеваний, более подвержены зависимостям. Они могут быть способом справиться с эмоциональной болью или стрессом, следствием низкой самооценки, эмоциональной незрелости или когнитивных особенностей.
• Социальные условия. Негативное влияние сверстников, отсутствие поддержки со стороны семьи, бедность, социальная изоляция стимулируют развитие зависимостей. Окружение, субкультуры могут побуждать человека следовать принятым там правилам.

Развитию химических зависимостей способствует легкий доступ к наркотикам, алкоголю или другим веществам. Чем проще их получить, тем выше вероятность употребления.

Стадии и классификация зависимостей

Зависимость не развивается сразу. Различают четыре стадии:

1. Предаддиктивная стадия. Для нее характерно эпизодическое употребление либо проявление, но нет тяги, человек себя контролирует.
2. Стадия становления. Эпизоды употребления учащаются, формируется толерантность, появляется психическая потребность в них.
3. Выраженная стадия. Возникают физические симптомы, употребление регулярное, при отмене явно выражается абстинентный синдром. Человек часто теряет самоконтроль.
4. Поздняя стадия. Происходит психическая деградация, человек социально дезадаптирован, появляются соматические осложнения.

Классификация ведется по двум системам. Классификация по DSM-5:

• Расстройства, связанные с употреблением веществ
• Несубстанционные аддиктивные расстройства
• Степени тяжести (легкая, умеренная, тяжелая)

Классификация по МКБ-11:

• Расстройства, обусловленные ПАВ
• Поведенческие расстройства
• Зависимый синдром
• Вредное употребление

Осложнения аддикций

Осложнения — серьезные и многообразные, отражаются на физическом и психическом здоровье.

Физические осложнения:

• Поражение внутренних органов. Длительное употребление веществ может привести к серьезным заболеваниям печени, почек, сердца, легких.
• Нарушение обмена веществ. Могут происходить сбои в обменных процессах, что вызывает различные заболевания, например, диабет, ожирение и т. д.
• Снижение иммунитета. Употребление психоактивных веществ ослабляет иммунную систему, что делает организм более уязвимым к инфекциям.
• Неврологические расстройства. Аддикции могут вызывать повреждения нервной системы, которые проявляются проблемами с координацией, памятью и мышлением.
• Физические симптомы: При отказе от веществ возникают симптомы отмены.

Психические осложнения:

• Аффективные. Зависимые часто страдают от депрессивных эпизодов, тревожности и других психических заболеваний, что усугубляет их состояние.
• Психотические. Употребление веществ может привести к психозам, включая галлюцинации и паранойю.
• Когнитивные. Личность постепенно деградирует вплоть до деменции, теряется интерес ко всему, появляется асоциальность, ухудшаются социальные навыки.
• Суицидальные. Высок риск суицидальных мыслей, попыток, особенно в период отмены.

Социальные осложнения:

• Семейные. Нарушения часто становятся причиной разлада в семейных отношениях, созависимости, насилия.
• Рабочие. Часто зависимые теряют работу из-за неэффективности, прогулов, конфликтов с коллегами. Начинаются финансовые затруднения.
• Общественные. Криминализация при употреблении наркотиков может повлечь юридические последствия. Аддиктивные расстройства плохо сказываются на демографии и экономике.
• Изоляция. Человек теряет друзей и социальную поддержку, что усугубляет состояние человека.

Диагностика и лечение аддикций

Из-за осложнений этот спектр расстройств считается одним из самых сложных направлений. Нужна долгая психотерапевтическая работа, с такими клиентами психолог работает длительно. Часто усилий одного только психолога недостаточно, приходится привлекать узких специалистов или передавать клиента психиатру. Нужна комплексная работа. Методы диагностики:

• клинические: анамнез, наблюдение, клиническое интервью;
• психодиагностические: опросники (АУДИТ, DUSI), проективные методики, нейропсихологические тесты;
• лабораторные: токсикологические анализы, биохимические маркеры, генетические тесты;
• инструментальные: ЭЭГ, МРТ, ПЭТ.

Виды лечения подбираются отдельно под каждого пациента и включают в себя:

• медикаментозную терапию: детоксикация, противорецидивная терапия, коррекция сопутствующих расстройств и заболеваний;
• психотерапию: когнитивно-поведенческая, мотивационная, семейная;
• стационарные и амбулаторные реабилитационные программы;
• социальную реабилитацию: трудоустройство, адаптация в обществе, поддержка прошедших похожий опыт.

Профилактика аддикции

Профилактика направлена на то, чтобы предотвратить их возникновение и снизить негативные последствия у уже зависимых. Она ведется с нескольких сторон:

• Образовательные программы — включают информирование о рисках, помогают развить критическое мышление для осознанных решений, учат управлять стрессом и эмоциональным состоянием.
• Социальные инициативы — создание поддерживающей среды, организация спортивных и культурных мероприятий, развитие досуговых и семейных программ.
• Медицинская профилактика — регулярные скрининги помогают выявить признаки зависимости, доступ к помощи психолога помогает предотвратить развитие.
• Правовые меры — законы и нормы регулируют доступ к веществам, финансирование программ реабилитации, кризисных центров помогает людям вернуться к нормальной жизни.

Комплексный подход позволяет выработать действенные профилактические меры, снизить количество зависимых, помочь жить полноценно.

Где пройти обучение на специалиста по психологии зависимости

Психотерапевтическая помощь важна на всех этапах — от профилактики до реабилитации. Освоить техники помощи зависимым можно на курсе профессиональной переподготовки в нашем университете. Он длится 3 месяца и рассчитан на 450 академических часов. Дисциплины программы дадут специалистам с психологическим образованием инструменты для работы. Курс также будет полезет работникам смежных сфер: врачам, учителям, соцработникам. В конце курса слушатели получают диплом установленного государством образца.

Зависимость — это сложное заболевание, требующее комплексного подхода. Важно вовремя распознать симптомы и начать терапию. Современные методы позволяют добиться стойкой ремиссии, но лучшая стратегия — профилактика.

Если вы хотите профессионально помогать зависимым, стоит получить специализированное образование. Профессиональная переподготовка — удобный вариант для тех, кто уже имеет базовое высшее или средне-специальное образование и хочет углубить свои знания в аддиктологии.